četrtek, 28. oktober 2010

Iglice in zob


Pred kratkim me je zabolel zob in sem šla k zobozdravniku. Ta mi je zob odprl, nato pa je uporabil iglice in pilice, ki jih je zabadal v koren zoba. Zanima me kaj ta proces pomeni in zakaj je potrebno omrtvičit zob, ter kakšne so dolgoročne posledice tega.

Zob ima v notranjost po vsej dolžini votlinico v kateri je pulpa - živo tkivo, pacienti ga imenujete živec. Pulpa je iz arterij, ven, živčnih vlaken in veziva. Del votlinice, ki se nahaja v kroni zoba imenujemo pulpna komora, del ki se nahaja v korenini pa koreninski kanal. Zob, ki ima več korenin ima tudi več koreninskih kanalov. Praviloma najmanj enega v eni korenini. Za zdravljenje zoba se odločimo, kadar je zobna gniloba tako močno okvarila zob, da je dosegla področ je zobne pulpe. Kadar zobna gniloba doseže pulpo, se ta vname in odmre. Tako pulpo je potrebno odstraniti. To je napravil Vaš zobozdravnik.Z iglicami jo izpraskamo in v votlinico, kjer se je nahajala pulpa vložimo zdravilo. Kolikokrat moramo zdravilo zamenjati je odvisno od tega kako okužen je koreninski kanal. Namen je doseči čim boljšo sterilnost koreninskega kanala, da lahko zob uspešno napolnimo. Zdravilo menjamo na 14 dni do tri tudi šest tednov, odvisno od zdravila in vnetja. Kadar gre le za vnetje ali odmrtje pulpe brez prisotnosti granuloma, je dovolj zamenjati zdravilo enkrat ali dvakrat. Kadar zdravimo granulom , je potrebna večkratna menjava zdravila, lahko na daljše časovno obdobje. Pri vsaki menjavi zdravila zob zapremo z začasno plombico. Ko zobozdravnik oceni, da je dosegel največ jo možno sterilnost kanalov,se odloči zob polniti. To pomeni zapolniti koreninske kanale z definitivno polnitvijo. To naredimo z posebno maso, ki jo vnesemo v koreninske kanale, v to maso pa vložimo posebne zatičke iz guttaperche. Masa se v kanalu strdi in tako zatesni ,dobro zapre, koreninski kanal. Ta masa, če je zdravljenje uspešno, ostane v zobu za vedno. Po polnitvi navadno naredimo še kontrolni rentgenski posnetek in pri naslednjem obisku plombico, če je bila polnitev uspešna. Dokončen uspeh zdravljenja ocenjujemo po 3 letih, praviloma s kontrolnim rentgenskim posnetkom.

torek, 26. oktober 2010

Zamašitev žleze na ustnici

Pred časom sem se pri jedi ugriznil v spodnjo ustnico na levi strani, zaradi česar mi je v ustni votlini nastala manjša bulica, ki je na vrhu bele barve, čuti se kot zatrdlina in je izredno moteča. Ker sem nekaj podobnega "doživel" pred nekaj meseci (takrat so mi bulico, ki je bila po besedah oralnega kirurga zamašitev žleze slinavke, le - to operativno odstranili). Ker je bil operativni poseg boleč , predvsem pa izredno dolgotrajen postopek (na 10 minutno rutinsko odstranitev sem čakal več kot 4 mesece), vas sprašujem, ali je morda takšno zamašitev mogoče odpraviti po naravni poti, s kakšnim mazilom oz. zdravilom. Pozanimal sem se v lekarni, kjer so mi priporočili oralni gel Daktarin, vendar ugotavljam, da se stanje ni izboljšalo. Prosim vas, da mi svetujete, kaj storiti in da mi navedete vzrok, zakaj sploh do podobnih zamašitev pride.

Vsaka žleza ima izvodilo, malo cevko, po kateri slina priteče v ustno votlino in tako pomaga skrbeti da se ustna sluznica ne izsuši. Če gre za enako težavo kot prejšnjikrat, ste verjetno pri tem, ko ste ugriznili v ustnico poškodovali izvodilo žleze. Če je izvodilo zdaj popolnoma zamašeno Vam bo lahko pomagal le kirurg. Če pa je zamašeno le delno, včasih pomaga sesanje limone. Ž e misel nanjo nam povzroči povečano produkcijo sline. Več ji pritisk sline na izvodilo bo morda odmašil ali malo razširil izvodilo, da se bo žleza lahko izpraznila. Poskusite, morda bo pomagalo.

ponedeljek, 18. oktober 2010

Sanacija zob


Kaj je to sanacija zob? Kaj ti pri njej naredi zobozdravnik?

Pozdravljeni!

Sanacija zob, sanacija ustne votline, …zobovje sanirano… včasih preberemo v izvidu. Direktno bi to pomenilo popravljeno in ozdravljeno.

Iz medicinskega slovarja:

sanírati -am dov. in nedov. popraviti, izboljšati: ~ vodni vir, ~ zobe.

sanatio -onis [sanácio -ónis] ž --> celjenje

Sicer pa v latinščini beseda »sano« pomeni »zdravim«.

V zobozdravstvu pomeni sanirati zobovje kompletno stomatoprotetično oskrbo pacienta.

Začne se s pregledom, diagnostiko, puljenjem zob, ki se jih ne da več rešiti, izdelavo plomb na zobeh s kariesi, zdravljenje bolnih koreninskih kanalov, zdravljenje dlesni, če je to potrebno ter nadomestitev manjkajočih zob. Skratka v soglasju s pacientom zobozdravnik poskrbi, da je v ustih vse kot mora biti.

Da bi bilo potrebne »sanacije« čim manj lahko poskrbite s pravilno in redno ustno higieno.

Lep pozdrav,

četrtek, 14. oktober 2010

Hud strah pred zobozdravnikom pri otroku


Imam hčerko staro 6 let, ki jo se strah zobozdravnika, ne odpre niti ust. Ima pa kar nekaj zob za popraviti. Največji problem pa se je pojavil sedaj, ko ji enke rasteta navznoter(križni griz). Ali pri otrocih popravljajo zobe tudi pod anestezijo, kje.

Pozdravljeni!

Kadar je otroka zelo strah, je to hud stres tudi za starše. Vendar je strah tudi pri otroku mogoče premagati. Seveda je najpomembneje, da se o tem, da je potrebno skrbeti za zobke pogovarjate tudi doma.

Začnite s pogovori med odraslimi in pripovedujte zgodbe, ki bodo izražale pozitivnost obiska pri zobozdravniku - kadar je deklica prisotna. Sprva je ne vključujte v te pogovore. Dovolj je velika, da ve, da so obiski pri zobozdravniku potrebni.

Poiščite pravljice in zvočne zapise pravljic. Sapramiška obstaja tako v obliki knjige kot na kaseti, ne vem pa ali je bil morda posnet tudi na CD. Na kaseti je zelo lepa pesmica z naslovom » Moji beli zobki«, ki se jo lahko naučite. V knjižnicah boste našli veliko slikanic na to temo.

Naj bo nekaj prvih obiskov pri zobozdravniku namenjenih le pregledu, morda kakemu premazu, čiščenju zob … Predvsem pa v njeni prisotnosti nikoli ne razlagajte neprijetnih zgodb o obiskih pri zobozdravniku, nikomur ne razlagajte v njeni prisotnosti kako strah jo je. Deklica bo zrastla in bo sčasoma bolj razumsko dojemala pomen obiskov pri zobozdravniku.

Za otroke obstaja specialist pedontolog, običajno delujejo v zdravstvenem domu. Specialist pedontolog je zobozdravnik za otroke (kot pediater za splošne zdravstvene težave), gotovo ste ga obiskovali do 1.leta starosti.

Ima dodatna znanja kako pristopiti k otroku s hudim strahom. Zobe pod splošno anestezijo vem, da popravljajo v Ljubljani na Stomatološki kliniki. Ti posegi so namenjeni otrokom s posebnimi potrebami. Vaša deklica bo z vašo pomočjo in s pomočjo zobozdravnika zagotovo premagala strah
pred zobozdravnikom. Kar pogumno.

Lep pozdrav,

torek, 12. oktober 2010

Zob v zdravljenju boli

Spoštovana,
Že približno mesec dni hodim k zobozdravniku zaradi spodnje leve sedmice. Zobozdravnik mi je čistil kanale, pa ne pomaga nič.

Ko je dal vanj zdravilo in ga zaprl z gipsom, je bila bolečina neznosna, ko je zob odprt je veliko bolje. Zobozdravnik pravi, da dva kanala lahko popolnoma sčisti z iglami, med tem ko pri enem ne more priti do konca. Kot bi naletel na oviro. Zato me je dal na slikanje tega zoba. Zanima me, kaj bi lahko bila ta ovira? Dlesen na tem zobu z notranje strani lica je zaotečen in boleč na dotik, ko vzamem analgetik, se bolečina umakne in je manj občutljiv par dni, nato se zadeva ponovi. Zakaj se ta oteklina pojavlja in ali ima ta oteklina zvezo z zobom ali čeljustjo? Čeljust me ne boli. Čutim pa v tem delu dlesna občasno pulzirajočo bolečino. Je možno, da bi šlo za trdovratnejšo vnetje zaradi kanala, ki ga zobozdravnik ne more predreti. Ali gre za kaj drugega?

Hvala za vaš odgovor



Pozdravljeni!

Zdravljenje koreninskih kanalov zna včasih biti pravi izziv.

Vsaka korenina zoba ima najmanj 1 kanal, lahko jih ima več. Lahko se kjerkoli v kanalu nahajajo stranski kanali in v vršičku korenine se kanal lahko deltasto razveji, podobno kot to srečamo v naravi pri rekah. Kadar so korenine zavite, so tudi kanali zaviti. Kanali so v kronskem delu zoba širši in se ožijo proti vršičku korenine. Kanali so nepravilne oblike, lahko imajo zožitve, včasih vsebujejo delce zobovine, ki otežujejo ali onemogočajo prehodnost kanala. Zato rečemo, da ima zobna korenina kanalski sistem. Kadar je ta kanalski sitem okužen, imamo možnost zob odstraniti ali zdraviti kanalski sistem takega zoba. Zobe z zapletenim – razvejanim kanalskim sistemom je težje pozdraviti kot en sam raven kanal. Zdravljenje vedno začnemo z rentgenskim slikanjem. Slika nam nudi orientacijske podatke o obliki, poteku in dolžini kanalov, o morebitni prisotnosti granuloma na vršičku korenine ter o stanju zobne krone ( karies, tesnost plombe…) tako, da vsaj malo vemo kaj lahko pričakujemo. Vendar je slika le dvodimenzionalna in marsičesa ne pokaže. Iz rentgenske slike ne moremo določiti koliko kanalov ima posamezna korenina, koliko so prehodni, kakšne oblike so in zelo redko pokaže stranske kanale.

Zdravljenje poteka tako, da zobno krono odpremo tako široko, da lahko dostopamo do vseh vhodov v glavne kanale. Z iglami očistimo vse glavne kanale in tiste stranske kanale, ki se od glavnega odcepijo tako blizu zobne krone, da vanje lahko uvedemo igle. Iglic in pil je na voljo za cele kataloge. Ročne, strojne, ultrazvočne… Vse čiščenje opravljamo v kopeli razkužila, zato da se kanal čim bolje izpere in razkuži. Dobro lahko na ta način očistimo le glavne kanale in tiste stranske kanale, ki se od glavnega odcepijo tako visoko, da lahko vanje uvedemo igle. Lahko pa v zobu obstaja še mnogo stranskih kanalov, ki jih z iglami ne moremo očistiti, le te pa lahko do neke mere dosežemo le z izpiranjem z razkužilom. Tudi sama zobovina, če jo pogledate pod mikroskopom ima drobcene kanalčke, ki pa so tako veliki, da se vanje lahko naselijo bakterije. Tudi te kanalčke lahko le razkužujemo. Pri hujšem vnetju za nekaj časa v kanale vnesemo zdravilo in zob zapremo s provizorij plombo, ki pa mora zelo dobro zapirati zob, da zdravilo lahko deluje. Pri zobeh z globokim kariesom je to včasih izredno težko doseči.

Ko ocenimo, da so kanali čisti in je zob miren, se odločimo kanale napolniti s posebnimi snovmi, ki se uporabljajo v ta namen.

Kot vidite, je zdravljenje koreninskih kanalov precej zahtevno in uspeh ni vedno možen. O zdravljenju koreninskih kanalov obstajajo debeli učbeniki in atlasi, izhaja veliko strokovnih revij samo na temo zdravljenja koreninskih kanalov. Iz zdravljenja koreninskih kanalov obstaja celo specializacija, specialist ima naziv »specialist endodont«, saj se veda o zdravljenju koreninskih kanalov imenuje endodontija. Specialisti endodonti so tudi v Sloveniji. Kljub vsej znanosti pa ravno zaradi anatomskih pogojev zoba zdravljenja žal niso vedno uspešna.

Zobe, ki jih je težje zdraviti (zavite korenine, neprehodni kanali, zob, ki vedno boli, ko ga zapremo…) lahko pošljemo k specialistu endodontu, ki si običajno pri svojem delu pomaga s posebnim mikroskopm .

Kaj konkretno povzroča neprehodnost enega od vaših kanalov ne morem oceniti, zagotovo ne le vnetno dogajanje. Morda ne bi bilo slabo, da se obrnete še na enega od specialistov endodontov, ki ima mikroskop. Če je le mogoče, vam bo zob pozdravil. Saj lasten zob je najboljši implantat.

nedelja, 10. oktober 2010

Granulom

Pozdravljeni!

Stara sem 24 let. Rada bi vprašala glede gronuloma. Pred dvema letoma so mi izpulili petico na levi strani leto kasneje pa šestico na desni strani.

Sedaj mi zdravi zob štirico
na levi strani, ker imam gronulom. Zanima me če se to lahko popravi ali ne? Kako nastane gronulom?

Pozdravljeni!
»Granulom«, bolj pravilno poimenovan kronični periapikalni proces nastane kot posledica vnetja zobne pulpe. Prevedeno to pomeni kronično vnetje na vršičku korenine, ki ima običajno za posledico topljenje oz. izginjanje kosti – na področju takega vnetja se namreč raztopi – izgine kost. Vzrok je običajno karies, ki je tako globok, da pride do vnetja zobne pulpe (zobnega živca) najprej v kronskem delu zoba, nato se le – to širi po koreninskem kanalu in naprej v kost. Da pride do granuloma navadno traja okrog 6 mesecev. 90% sprememb naštetih v prejšnjem stavku ne boli. In zato pacienta ne privedejo k zobozdravniku. Običajno jih pri pregledu, še pogosteje pri rentgenskem slikanju odkrijemo naključno.

Načeloma, se granulom da pozdraviti, ni pa vedno mogoče. Zdravljenje poteka tako, da zdravimo koreninski kanal. S tem, ko odstranimo vir infekcije v koreninskem kanalu, se granulom pozdravi, kost okrog vršička korenine pa zaraste.

Upam, da bo zdravljenje vašega zoba uspešno.
V bodoče pa ne pozabite, redne kontrole pri zobozdravniku na 6 mesecev so potrebne, čeprav menite, da nimate težav z zobmi.

Lep pozdrav,

ponedeljek, 04. oktober 2010

Strah pred zobozdravnikom
















Že celo svoje življenje me je na smrt strah zobozdravnikov. Vem, da ta meznosen strah
izvira še iz otroštva. Zanima me ali bi lahko strah s čim zmanjšala? Ali mogoče obstajajo kakšne posebne tablete?

Lep pozdrav

Pozdravljeni!

Seveda. Obstajajo tablete, ki pomagajo, da nas je manj strah in imajo dobro lastnost, da se nam izkušnja po obisku ne zdi huda.

Vendar kot vsa zdravila jih je potrebno odmerjati po pameti. Tableta nas pomiri, vendar zmanjša sposobnost upravljanja z vozili in stroji. Vzame se 1 uro pred obiskom in 24 ur se ne sme upravljati s stroji ali voziti. Predpiše jo zobozdravnik, ki poprej oceni, da res ne gre drugače. Da se strah zmanjša, je proces več obiskov na katerih se odločamo za kratke in manj invazivne posege ter poskrbimo za to, da so zagotovo neboleči. Pri tem pacientu sproti povemo kaj delamo. Sčasoma se tako tudi hud strah zmanjša ali izzveni.

Pomembno je, da si izberete zobozdravnika, s katerim se boste ujeli in mu zaupali in tako bo uspeh zagotovljen. Skupaj bosta nizala pozitivne izkušnje in sčasoma k zobozdravniku ne boste več odšli s hudim strahom.

petek, 01. oktober 2010

Temen mrtev zob - beljenje ali prevleka?

Zanima me, ali je možno beljenje zoba, ki ima uničen živec (že dvanajst let) oz. ali je beljenje takšnega zoba sploh uspešno. Odločila sem se namreč za menjavo starih plomb z belimi, sedaj pa mi je ostal še en zob (sprednji zgornji), ki je zaradi uničenega živca že precej temen. Ali naj se raje odločim za "krono?"




V kolikor je zobna krona dobro ohranjena in ni veliko plombirana je vsekakor vredno poskusiti z beljenjem zoba. V kolikor v nekaj obiskih ne bo bistvenega učinka pomeni, da beljenje ne bo uspešno. V tem primeru priporočamo, bolj kot estetsko oskrbo, izbrati bel zatiček in prevleko.

Oskrba z zatičkom in prevleko je tudi boljša izbira v primeru, da je zob obsežneje plombiran. Brez pregleda vam težko svetujemo bolj konkretno.


Več nasvetov pa ima zobozdravnik.