torek, 2. januar 2024

Parodontoza v sliki in besedi








ZDRAVA DLESEN

Vsak zob ima tam, kjer zobna krona gleda iz dlesni okrog in okrog zobne krone naravni žlebiček - naravni žepek, globok 2 - 3 mm.

V tem predelu dlesen ni priraščena na zob, le naslonjena je na zobno krono. Prva vlakna, s katerimi je zob priraščen na dlesen, so v področju zobnega vratu. Vlakna, s katerimi pa je zobna korenina vraščena v kost, pa se nahajajo v področju korenine. 

Zob v dlesen in kost  ni togo vraščen, temveč z drobnimi vlakenci, ki so na risbah anatomije zelo povečano narisana zaradi lažjega razumevanja.

Če je naravni žepek, ki obdaja zobno krono čist in v njem ne ostaja hrana in je zobna obloga - biofilm redno očiščena je dlesna tega žepka zdrava.
Je bledo rožnate barve, izgleda, kot manšetka okrog zoba. Pri pravilnem čiščenju  ne krvavi in prav tako ne krvavi pri preizkusu na krvavitev.


Image title 


GINGIVITIS - VNETJE DLESNI


Kadar v naravnem obzobnem žepku zastaja hrana in in je stalno prisotna zobna obloga se dlesen vname. Dlesen je na pogled bolj intenzivno rdeča, povečana - otečena in pri pravilnem čiščenju krvavi. Krvavi tudi na preizkus krvavitve. Vneta je le dlesen, vlakna s katerimi pa je zob pričvrščen v kost, pa niso vneta.

Če v tej fazi vnetja začnemo na pravilen način čistiti, bo vnetje izzvenelo, dlesen pa se bo pozdravila brez posledic. Dlesen bo ostala zdrava pod pogojem, da nadaljujemo s pravilnim čiščenjem zob. Direktni vzrok vnetja je namreč je zobna obloga - biofilm, ki ni bil uspešno odstranjen, zato povzroča vnetje.

Kadar je prisoten tudi zobni kamen, je potrebno opraviti profesionalno čiščenje pri zobozdravniku, da površine zoba spet postanejo dostopne za vsakodnevno čiščenje doma.
Kadar je vnetje kronično ne boli.



Začetna parodontalna bolezen

ZAČETNA PARODONTALNA BOLEZEN - PARODONTOZA


Kadar v času, ko je vneta samo dlesen - gingivitis, ne začnemo s pravilnimi tehnikami čiščenja in tako vnetje dlesni traja in traja, se vnetje razširi še na vlakna, s katerimi je zob vraščen v dlesen in kost. Kadar so ta vlakna vneta, propadejo. In ko propade vlakno, propade tudi tanka plast kosti, kamor je bilo to vlakno pripeto. Tako bolezen napreduje.

Žepki se poglobijo, globoki so lahko 4 - 6 mm. Prisotna je zmerna krvavitev pri čiščenju in pri preizkusu na krvavitev. Pojavi se lahko stalen ustni zadah. V tej fazi običajno še ne opazimo, da bi se dlesen umikala skupaj s kostjo ali pa so ti umiki majhni. Kadar je prisoten zobni kamen, je treba opraviti profesionalno čiščenje pri zobozdravniku, da površine zoba spet postanejo dostopne za vsakodnevno čiščenje doma. 

Po takem profesionalnem čiščenju se stanje izboljša. Globine žepkov se zmanjšajo na račun zmanjšanja otekline dlesni in žepki spet postanejo dostopni za čiščenje doma.
Ker je vnetje kronično ne boli. Pomembno pa je vedeti, da kost, ki ste jo zaradi vnetja izgubili, ne bo več zrasla nazaj. Ko se vnetje umiri in žepki spet postanejo bolj plitvi, lahko opazimo, da so zobni vratovi razgaljeni. Zobje so videti podaljšani in včasih to je videti, kot da so izrasli bolj ven.



Zmerno napredovana parodontalna bolezen


ZMERNO NAPREDOVANA PARODONTALNA BOLEZEN - PARODONTOZA


Kadar še vedno nismo ukrepali proces vnetja napreduje v globino in žepki postajajo globlji in globlji. Kljub vnetju in otečeni dlesni se pokažejo razgaljeni zobni vratovi, dlesen se delno umika skupaj s kostjo.

Žepki se poglobijo in so globlji od 6 mm. Prisotna je krvavitev pri čiščenju in pri preizkusu na krvavitev. Pojavi se lahko stalen ustni zadah.

Stopnjo parodontalne bolezni ocenjujemo še s stopnjo majavosti zob, in kako močno so razgaljene korenine večkoreninskih zob v področju, kjer se le te razcepijo (prizadetost razcepišč). Pri zmerno napredovalni parodontalni bolezni samo profesionalno čiščenje ne zadostuje več. Potrebno je opraviti še predkirurške postopke luščenja in glajenja zobnih korenin. Postopek se izvede s parodontalno kirurškimi instrumenti v lokalni anesteziji v več obiskih po nekaj zob. 

Namen profesionalnega čiščenja je odstranitev trdih in mehkih zobnih oblog nad in pod dlesnijo in zagladitev očiščenih zob, z luščenjem in glajenjem pa zagotovimo stanje brez zobnega kamna in zobnih oblog - biofilma ter zagladitev zobnih površin tudi v žepkih globljih od 6 mm. Včasih je potrebna tudi operacija dlesni pri specialistu parodontologu.

Zob, ki ima žepke globlje od 6 mm, lahko ni več primeren nosilec za mostičke ali kot nosilni zob proteze.


Parodontalno bolezen direktno povzroča zobna obloga - biofilm, ki ni bila vsakodnevno uspešno odstranjena. Pomembni vzroki, ki povzročajo, da parodontalna bolezen hitreje napreduje so še dedna nagnjenost k parodontalni bolezni. 

Parodontalna bolezen je lahko dedna





Če ima ali je imel kdo od krvnih sorodnikov v družini napredovano parodontalno bolezen, je možno, da ste tako nagnjenost podedovali tudi vi. Bolezen poslabšajo še stres in kajenje. Vedno več dokazov pa kaže tudi na to, da nekatere sistemske in avtoimune bolezni kot je npr. diabetes lahko poslabšajo in pospešijo napredovanje parodontalne bolezni in obratno. Tudi parodontalna bolezen lahko poslabša nekatere splošne sistemske bolezni.

Image title



V kolikor bolezen napreduje in napreduje, lahko opazimo, da so zobje videti zelo podaljšani, dlesen ostopa od zoba, žepki pa segajo skoraj do konca korenin. Zobje so lahko majavi, ali sami izpadejo. Lahko se nagnejo navzven ali navznoter ali vstran. Lahko pa tudi izraščajo, če v nasprotni čeljusti ni zoba. Pogosto pri zobeh ki imajo več korenin vnetje lahko zajame tudi področje v razcepiščih korenin, kar pa je včasih nemogoče očistiti in negovati. Krvavitev je močna, lahko spontana, kar se najpogosteje opazi zjutraj na vzglavniku. Ustni zadah se močno ojača.

Zdravljenje napredovale parodontalne bolezni načrtujemo zelo skrbno

Pri napredovali parodontalni bolezni najprej ocenimo kateri zobje niso več rešljivi in katere zobe je še smiselno ohranjati. Ko odstranimo nerešljive zobe, opravimo profesionalno čiščenje ter luščenje in glajenje tistih zob za katere ocenimo, da bi se jih še dalo rešiti. Natančno vas  podučimo kako preostale zobe negovati, da jih bo mogoče čim dlje ohraniti. Že sama odstranitev tistih zob, ki niso rešljivi velikokrat precej izboljša stanje dlesni.

Parodontalna bolezen je kronična in običajno ne boli, če se ravno ne zagnoji kak žepek. Ima počasen potek. Od prve slike - gingivitisa pa do zadnje slike - napredovale parodontalne bolezni lahko včasih traja tudi 20 let ali več. Vendar danes znamo parodontalno bolezen zaustaviti ali zelo upočasniti potek, napredovanje bolezni. Žal pa je kost, ki ste jo zaradi kroničnega vnetja izgubili, izgubljena za vedno. Danes ne poznamo metode zdravljenja s katero bi lahko dosegli, da bi  kost izgubljena zaradi generalizirane parodontalne bolezni zrasla nazaj.


ZDRAVLJENJE PARODONTALNE BOLEZNI


Uspešnost zdravljenja parodontalne bolezni je v največji meri odvisno od vas samih. Za uspeh je ključno dobro sodelovanje in zaupanje med zobozdravnikom, specialistom parodontologije in pacientom. 

Namen zdravljenja je vzpostaviti zdravo stanje dlesni z žepki do 3 mm na nivoju kosti, ki je še ostal. Le take žepke lahko doma vzdržujete sami in na ta način prevzamete kontrolo nad vašo parodontalno boleznijo. Pomembno je tudi, da imate urejene sistemske bolezni, kot npr. diabetes.

Parodontalna bolezen je kronična bolezen. Pri parodontalni bolezni je potrebno ves čas biti pod kontrolo zobozdravnika, podobno kot na primer pri diabetesu ali boleznih srca in ožilja. S pravilnim zdravljenjem jo znamo zaustaviti ali zelo upočasniti potek, napredovanje bolezni. Ne znamo pa povzročiti, da bi kost zrasla nazaj.

Imate težave z dlesnimi? Naročite se: 031 656 901

Periimplantitis – vnetje dlesni okoli implantata



Ali je res, da se okrog implantata lahko naredi parodontoza?


Podobno kot na zobu, se tudi na površini zobnega vsadka sčasoma naseli zobna obloga.
Bakterije, ki se nahajajo v zobnih oblogah najprej povzročijo vnetje dlesni okrog implantata. Tako vnetje imenujemo periimplantatni mukozitis. Podobno kot nezdravljen gingivitis – vnetje dlesni okrog zoba lahko le – ta, če ni zdravljen preide v kronični parodontitis pri zobu oz. periimplantitis pri implantatu.



Vzrok periimplantatnega mukozitisa in periimplantitisa je nezadostno čiščenje. Nastanek je možno preprečiti s pravilnim čiščenjem in rednimi kontrolnimi pregledi, ki so usmerjeni v zgodnjo prepoznavo ter z vzdrževalnimi ukrepi.

Kadar pa periimplantitis že nastane, ga zdravimo podobno kot kronični parodontitis. Najprej opravimo inštrukcijo pravilnega čiščenja, nato odstranimo vse trde in mehke zobne obloge (pri tem se uporabljajo drugačni nastavki za čiščenje kot za zobe!). Bistveno je tudi razkuževanje s klorheksidinom v tekočini in gelu. Na koncu sledi kirurško zdravljenje podobno kot pri kroničnem parodontitisu.


S pravilno tehniko čiščenja lastnih zob in implantatov si lahko zagotovite, da bodo v ustih doživljenjsko.



petek, 22. december 2023

Preberite si, preden si zobe ščetkate z ogljem







Vse s pravo mero. Tudi beljenje zob z ogljem.
Trendi kaj je zdravo se pojavijo in izzvenijo, se umaknejo. Zato je težko oceniti katere trende je vredno upoštevati.

Trenutno je zelo popularno oglje, saj nudi razstrupljanje in ima lahko belilni učinek na zobe.

Pa vendar, preden si začnete umivati zobe z ogljem, je dobro, da veste za neprijetne stranske učinke trenda beljenja zob z ogljem.

Za čiščenje zob ali za uživanje uporabljajte le izdelke z medicinskim aktivnim ogljem. To ni oglje, ki ga lahko vzamemo direktno iz oglarske kope, niti ni žar oglje. Medicinsko aktivno oglje v prahu je mikroporozna oblika oglja, pridobljenega iz različnih surovin, kot so les, kokosove lupine, olivne koščice in drugo. Le te se aktivirajo s paro ali kemijskim postopkom.  Aktivno oglje v prahu je zelo fin prah. Gram aktivnega medicinskega oglja ima površino 2000 - 3500 m2.

Aktivno oglje v prahu res veže toksine in pline v prebavilih, nevtralizira želodčno kislino, a ne prehaja v kri. Izloči se v nespremenjeni obliki. Zaradi svoje izredno velike površine je izjemno abraziven. Zato, če ga uporabljate pogosto, lahko povzroči pretirano obrabo sklenine. 

Sklenina, ki ste jo izgubili zaradi pretiranega ščetkanja z aktivnim ogljem, je izgubljena za vedno, saj se ne obnavlja. Zobje z obrabljeno sklenino pa postanejo bolj sivkasti ali rumenkasti, odvisno od barve notranje zobovine – dentina vaših zob. 

Če pa imate razgaljene zobne vratove, pa lahko povzroči tudi preobčutljivost zob. Oglje lahko ob pogosti povzroči tudi zabarvanje dlesni, kar je lahko zabavno za pusta, nikakor pa ne za valentinovo. Če daljše časovno obdobje s črnim ogljem ščetkate zobe se lahko črn pigment iz oglja vtetovira v vaše dlesni. Tako lahko vaše dlesni sčasoma postanejo temnejše, sivkaste namesto zdravo rožnate. Pogosto po ščetkanju z aktivnim ogljem ostanejo delci pod dlesnijo, in ker aktivno oglje ni topno, lahko povzroči vnetje dlesni, če ga ne moremo dobro izprati.
Ker je trend uporabe oglja šele dobro nastal, morebitni dolgoročni neželeni učinki še niso znani.
Bodite previdni, včasih preveč dobrega ni dobro.






četrtek, 14. december 2023

BOLEČ ZOB? NE ČAKAJTE!




Hitra zobozdravstvena prva pomoč vas lahko obvaruje tudi čustvene (psihične), fizične ter finančne bolečine.

Skleninski karies


OBČUTLJIVOST NA TERMIČNE DRAŽLJAJE ZOB – NA TOPLO IN HLADNO HRANO IN PIJAČO

Možen problem: Če bolečina popusti hitro, ko dražljaj mine, občutljivost običajno nima velikega pomena. Lahko gre za manjši začetni karies, ne čisto tesno plombo, izpadlo plitvo plombo, odlomljen manjši košček zoba ali razgaljeno zobno korenino zaradi recesije ali abrazije.

Kaj storiti: Če gre za občutljivo razgaljeno korenino jo dobro čistite, da se na njej ne bo nabirala zobna obloga – biofilm. Uporabljajte primerno zobno ščetko in ne čistite več kot dvakrat dnevno. Uporabljajte zobne paste za občutljive zobe, vsebujejo naj fluoride. Če občutljivost ne preide obiščite vašega zobozdravnika.

Dentinski karies


OBČUTLJIVOST NA TERMIČNE DRAŽLJAJE ZOB PO ZOBOZDRAVNIŠKEM POSEGU

Možen problem: Zobozdravniški posegi lahko povzročijo občutljivost na termične dražljaje pri plombah, ki segajo globoko proti zobni pulpi (zobni živec), ali pa če segajo globoko pod dlesen. Taka bolečina je običajno prehodnega značaja.

Kaj storiti: Taka bolečina se po nekaj dneh naj ne bi več stopnjevala. Lahko pa je zob preobčutljiv še nekaj tednov, a občutljivost ne narašča temveč počasi izzveneva. Če se bolečina stopnjuje ali je močna in traja dlje časa bo potrebno ponovno obiskati zobozdravnika. Morda so bakterije ki so bile prisotne v globokem kariesu vseeno preveč virulentne, da bi jih vaš organizem lahko odstranil in morda bo potrebno endodontsko zdravljenje zoba ( zdravljenje zobnih korenin).
Image title

OSTRA BOLEČINA PRI UGRIZU NA DOLOČEN ZOB

Možen problem: Možni vzroki so globok karies, netesna plomba in / ali počen zob.

Kaj storiti: Obiščite zobozdravnika, preden se bolečina ojača. Zobozdravnik bo moral odstraniti karies, odstraniti staro netesno ali odlomljeno plombo ter narediti novo. Če je bolečina povzročala že vneta zobna pulpa bo verjetno potrebo endodontsko zdravljenje koreninskih kanalov. Zlome in odlome zoba je težje zdraviti. Zdravljenje je odvisno od tega ali poka oz. zlom seže v področje zobne pulpe.


DOLGO TRAJAJOČA BOLEČINA ZOBA NA TERMIČNE DRAŽLJAJE

Možen problem: Huda bolečina na termične in kemične dražljaje, ki traja lahko še nekaj minut ali dlje, zelo verjetno nakazuje, da gre za vneto ali odmirajočo zobno pulp (zobni živec), ki si ne bo opomogla.

Kaj storiti: Čim prej obiščite zobozdravnika, ki bo postavil diagnozo, preden se stanje poslabša do te mere, da se lahko razvijeta absces in oteklina. Zelo verjetno bo potrebno endodontsko zdravljenje zoba – postopek v katerem se iz koreninskih kanalov odstrani vneto ali odmirajočo zobno pulpo in tako reši zob.
Image title


ZAMOLKLA BOLEČNA IN PRITISK NA ZGORNJE ZOBE IN V PODROČJU SINUSANA NA ENI ALI OBEH STRANEH OBRAZA

Možen problem: Bolečina in pritisk, ki se čuti v področju sinusov pogosto zajame tudi zadnje  zobe zgornje čeljusti, saj jih oživčuje isto živčevje. Zato je izvor take sevajoče bolečine, ki je pogosto opisana kot pritisk težko opredeliti. Taka bolečina se v sinusu lahko čuti kot bolečina v zobu in obratno. Zato lahko zaradi prehlada ali gripe zaprti sinusi povzročajo bolečino v zadnjih zobeh zgornje čeljusti. Lahko pa je taka bolečina tudi posledica stiskanja ali škripanja z zobmi.

Kaj storiti: Obiščite svojega zobozdravnika, da izloči zobe kot možen vzrok bolečine. Včasih se že na Rtg ortopanu vidijo zasenčeni sinusi. V kolikor bo vaš zobozdravnik ugotovil, da vzrok bolečine niso zobje vas bo napotil do osebnega zdravnika. Vsekakor ne čakajte, da se bolečina poslabša.


HUDA MOČNA BOLEČINA PRI KATERI JE NEMOGOČE UGOTOVITI KATERI ZOB JO POVZROČA

Možen problem: Tkivo zobne pulpe (zobnega živca) je akutno močno vneto in odmira. Tako stanje je posledica tega, da je karies dosegel ali napredoval v bližino zobne pulpe.

Kaj storiti: Nemudoma obiščite svojega zobozdravnika, ki vas bo pregledal in morda odredil kake dodatne diagnostične preiskave, ki so potrebne  za natančno postavitev diagnoze. Predvsem, da se določi, kateri zob povzroča bolečino. Kadar je možnih zob več je to lahko poseben izziv. Ko enkrat določimo vzročni zob lahko začnemo z zdravljenjem, ki olajša bolečino in ohrani zob. V kolikor ne storimo ničesar, in le jemljemo zdravila proti bolečini, se lahko razvije absces z oteklino.
Skleninski karies


NEPRESTANA MOČNA BOLEČINA IN PRITISK, OTEKLINA DLESNI IN / ALI OBRAZA TER BOLEČINA NA UGRIZ

Možen problem: Zob ima lahko vnetje, ki prehaja ali je prešel v absces, ki se je razširil iz zobne pulpe na okolna periodontalna tkiva ali kost.

Kaj storiti: Nemudoma obiščite svojega zobozdravnika, ki vas bo pregledal in morda odredil kake dodatne diagnostične preiskave, ki so potrebne  za natančno postavitev diagnoze, in ugotovil kateri zob povzroča bolezensko stanje. Zelo verjetno bo potrebno endodonsko zdravljenje zoba, saj s čiščenjem odmrlega tkiva v koreninskih kanalih vzpostavimo drenažo skozi zob. Če to ni dovolj ali mogoče, je potrebna drenaža skozi dlesen. V kolikor so pridruženi še splošni simptomi – povišana telesna temperatura, je potrebno jemati tudi antibiotik. Ne čakajte, da se stanje poslabša.


Pomembno obvestilo:  Zgoraj našteti simptomi, nakazane možnosti problemov in rešitev so le smernice in nikakor niso namenjeni samodiagnosticiranju in samozdravljenju. Ob vsaki nelagodnosti ali bolečini v zobeh ali čeljustih je nujno poiskati profesionalno pomoč zobozdravnika, ki bo izpeljal diagnostiko, vam predlagal možne načine zdravljenja, lahko pa tudi napotil k osebnemu zdravniku ali k ustreznim specialistom.




sobota, 28. oktober 2023

Iglice in zob






Pred kratkim me je zabolel zob in sem šla k zobozdravniku. Ta mi je zob odprl, nato pa je uporabil iglice in pilice, ki jih je zabadal v koren zoba. Zanima me, kaj ta proces pomeni in zakaj je potrebno omrtvičit zob, ter kakšne so dolgoročne posledice tega.



Zob ima v notranjost po vsej dolžini votlinico v kateri je pulpa - živo tkivo, pacienti ga imenujete živec. Pulpa je iz arterij, ven, živčnih vlaken in veziva. Del votlinice, ki se nahaja v kroni zoba imenujemo pulpna komora, del ki se nahaja v korenini pa koreninski kanal. Zob, ki ima več korenin ima tudi več koreninskih kanalov. Praviloma najmanj enega v eni korenini. 

Za zdravljenje zoba se odločimo, kadar je zobna gniloba tako močno okvarila zob, da je dosegla področ je zobne pulpe. Kadar zobna gniloba doseže pulpo, se ta vname in odmre. Tako pulpo je potrebno odstraniti. To je napravil Vaš zobozdravnik.Z iglicami jo izpraskamo in v votlinico, kjer se je nahajala pulpa, vložimo zdravilo. Kolikokrat moramo zdravilo zamenjati, je odvisno od tega kako okužen je koreninski kanal. Namen je doseči čim boljšo sterilnost koreninskega kanala, da lahko zob uspešno napolnimo. 



Zdravilo menjamo na 14 dni do tri tudi šest tednov, odvisno od zdravila in vnetja. Kadar gre le za vnetje ali odmrtje pulpe brez prisotnosti granuloma, je dovolj zamenjati zdravilo enkrat ali dvakrat. Kadar zdravimo granulom, je potrebna večkratna menjava zdravila, lahko na daljše časovno obdobje. Pri vsaki menjavi zdravila zob zapremo z začasno plombico. 

Ko zobozdravnik oceni, da je dosegel največ, jo možno sterilnost kanalov, se odloči zob polniti. To pomeni zapolniti koreninske kanale z definitivno polnitvijo. To naredimo s posebno maso, ki jo vnesemo v koreninske kanale, v to maso pa vložimo posebne zatičke iz guttaperche. Masa se v kanalu strdi in tako zatesni, dobro zapre, koreninski kanal. Ta masa, če je zdravljenje uspešno, ostane v zobu za vedno. 




Po polnitvi navadno naredimo še kontrolni rentgenski posnetek in pri naslednjem obisku plombico, če je bila polnitev uspešna. Dokončen uspeh zdravljenja ocenjujemo po 3 letih, praviloma s kontrolnim rentgenskim posnetkom.


četrtek, 26. oktober 2023

Zamašitev žleze na ustnici




Pred časom sem se pri jedi ugriznil v spodnjo ustnico na levi strani, zaradi česar mi je v ustni votlini nastala manjša bulica, ki je na vrhu bele barve, čuti se kot zatrdlina in je izredno moteča. Ker sem nekaj podobnega "doživel" pred nekaj meseci (takrat so mi bulico, ki je bila po besedah oralnega kirurga zamašitev žleze slinavke, le - to operativno odstranili). Ker je bil operativni poseg boleč, predvsem pa izredno dolgotrajen postopek (na 10 minutno rutinsko odstranitev sem čakal več kot 4 mesece), vas sprašujem, ali je morda takšno zamašitev mogoče odpraviti po naravni poti, s kakšnim mazilom oz. zdravilom. Pozanimal sem se v lekarni, kjer so mi priporočili oralni gel Daktarin, vendar ugotavljam, da se stanje ni izboljšalo. Prosim vas, da mi svetujete, kaj storiti in da mi navedete vzrok, zakaj sploh do podobnih zamašitev pride.




Vsaka žleza ima izvodilo, malo cevko, po kateri slina priteče v ustno votlino in tako pomaga skrbeti, da se ustna sluznica ne izsuši. Če gre za enako težavo kot prejšnjikrat, ste verjetno pri tem, ko ste ugriznili v ustnico poškodovali izvodilo žleze. Če je izvodilo zdaj popolnoma zamašeno, Vam bo lahko pomagal le kirurg. Če pa je zamašeno le delno, včasih pomaga sesanje limone. Že misel nanjo nam povzroči povečano produkcijo sline. Več ji pritisk sline na izvodilo bo morda odmašil ali malo razširil izvodilo, da se bo žleza lahko izpraznila. Poskusite, morda bo pomagalo.

Mehurček, ki nastane v ustih največkrat na notranji strani ustnice in je pravzaprav zamašena mala žleza slinavka, se imenuje ranula.