Kdaj in zakaj evtanazija zobnega živca – zobne pulpe - evtanazija zoba?

»Ali zdravljenje zobnih korenin oz. zdravljenje koreninskih kanalov pomeni, da bom imel mrtev zob? Ali mi boste umorili zob?« je eno najpogostejših vprašanj kadar pride k meni pacient z bolečino.

Včasih je odgovor DA, zob bo po končanem zdravljenju koreninskih kanalov mrtev in DA, zobozdravnik bo pomagal, da bo tako dokončno odmrtje zobnega živca za vas neboleče.  

Bolečina zoba, ko je zob še delno živ lahko nastane zaradi vnetja zobnega živca. Čim tako vnetje preide v neozdravljivo fazo vnetja - ireverzibilni pulpitis -  zobni živec - pulpa začne odmirati oziroma odmre.

Odmiranje zobnega živca – zobne pulpe lahko traja nekaj ur ali celo nekaj tednov. Bolečina, ki spremlja tako vnetje in posledično odmiranje zoba je lahko huda, močna in neznosna, lahko pa zobna pulpa odmre brez da bi povzročala kakršnekoli bolečine. Pravila ni.

V primeru, da je zobni živec – zobna pulpa v zobu v trenutku ko začnemo zdravljenje koreninskih kanalov že tako okvarjen, bolan, vnet, ozdravitev ni mogoča. Tak vnet zobni živec v zobu lahko in običajno tudi povzroča hude bolečine. Če hočemo odvzeti bolečino, moramo tak zobni živec odstraniti. Postopek opravimo v lokalni anesteziji.

Kadar gre za boleče vnetje lahko bolečino odvzame le zobozdravnik tako, da začne postopek zdravljenja koreninskih kanalov. Odmrtje zoba ni nekaj kar bi povzročili zobozdravniki s svojim delom kar tako.  Zobozdravnik v postopku zdravljenja koreninskih kanalov odstrani tkivo iz pulpne komore in koreninskih kanalov, ker je zobni živec oz. zobna pulpa že tako nepopravljivo poškodovana z okužbo in tak zob že tako ali tako odmira ali pa je že odmrl. Zobozdravnik pravzaprav opravi evtanazijo zobnega živca in vam tako odvzame in / ali prihrani bolečino, ki nastane pri odmiranju zobnega živca - pulpe.

Odgovor je NE, zobozdravnik ne umori zoba kadar zdravimo zob, ki je že mrtev oziroma je pulpa – zobni živec odmrl še preden začnemo koreninsko zdravljenje zoba. Tak zob lahko boli ali pa zobozdravnik naključno pri pregledu odkrije, da je zob že mrtev.

Res pa je:

Da, zob na katerem je bilo opravljeno zdravljenje koreninskih kanalov je mrtev, odmre ali odmira pa že prej. Zdravljenje koreninskih kanalov je postopek s katerim zagotovimo odstranitev okužbe – odstranitev okuženega zobnega živca ( zobne pulpe ). Torej zob odmre zaradi okužbe in ne zaradi postopka zdravljenja koreninskih kanalov, ki ga opravi zobozdravnik.

Kaj je pulpitis- vnetje zobne pulpe?

Pulpitis je bolezensko stanje zoba oz. njegovega živca – pulpe. Pulpa se lahko vname, nekaj časa odmira in odmre.

Kadar je pulpa vneta, v odmiranju ali odmrta vnetje draži živčne končiče, kar zaznamo kot bolečino.

Značilno za pulpitis je, da bolečina seva v okolico, lahko tudi v nasprotno čeljust. Pacient težko določi kateri zob boli, pogosto pa je določitev pravega zoba lahko izziv tudi za zobozdravnika. Še posebno, če je karioznih zob v ustih več.

VRSTE PULPITISA

• Reverzibilni pulpitis – zob morda lahko ostane živ

Pulpitis v zelo zgodnji fazi se lahko pozdravi, če ostranimo vzrok ( npr. karies, poka zoba). Tako se ohrani zob živ. Pri tem se v postopku plombiranja uporabijo posebna zdravila, ki se položijo na del zoba kjer je bil vzrok najbližje zobni pulpi.

• Ireverzibilni pulpitis – zob je potrebno endodontsko zdraviti – zdravljenje koreninskih kanalov

Pri tej vrsti pulpitisa je pulpa tako poškodovana, da je ni več moč pozdraviti. Zato jo je potrebno iz koreninskih kanalov odstraniti. To pa pomeni zdravljenje koreninskih kanalov. Postopek zdravljenja koreninskih kanalov poleg odstranitve vnete pulpe zajema še čiščenje in dezinfekcijo kanalov in druge postopke. Namen je v čim večji meri odstraniti vnetje.

SIMPTOMI – ZNAKI – VNETJA

• Reverzibilni pulpitis
  • Povečana občutljivost na termične in kemične dražljaje.
  • Bolečina traja nekaj sekund in spontano izzveni, ko dražljaj preneha.
  • Bolečina je kratka in ostra.
  • Dražljaji morajo biti močni, da izzovejo bolečin.
• Ireverzibilni pulpitis
  • Ob toplotnih dražljajih se pojavi stalna ali kljuvajoča močna bolečina.
  • Bolečino sprožijo že dražljaji nizke intenzitete.
  • Začetna bolečina ko se termični dražljaj pojavi je močna in ostra ter lahko traja minute ali ure po prenehanju dražljaja preden izzveni.
  • Bolečina je lahko tudi spontana in se običajno ojača ponoči ali ko se uležemo.

VZROKI PULPITISA

• Karies in zobne erozije na katerih se je naredil karies.
• Poškodbe zob kot posledica bruksizma – škripanja in stiskanja zob. Bruksizem lahko poškoduje dotok krvi v zobno pulpo.
• Plombiranje zob z globokim kariesom.
  
  

TERAPIJA – ZDRAVLJENJE – PULPITISA

• Plombiranje in kritja zobne pulpe

Plombiranje in kritja zobne pulpe lahko naredimo le kadar gre za reverzibilni pulpitis in pričakujemoumiritev vnetja.

• Endodontija – zdravljenje koreninskega kanala

Postopek uporabimo kadar gre za ireverzibilni pulpitis. V tem postopku odpremo zobno krono toliko da dostopamo do koreninskih kanalov in odstranimo vneto pulpo. Kanale očistimo, razširimo in napolnimo s posebnim materialom. Uspešnost zdravljenja potrdimo z odsotnostjo težav ter z rentgensko kontrolo napolnjenega zoba takoj po zdravljenju in z Rentgensko kontrolo čez nekaj mesecev. Bolj hitro ko gremo k zobozdravniku, manj močno je vnetje. Prognoza zdravljenja pa bistveno boljša.

PREVENTIVA PRED PULPITISOM

• Zdrav način življenja.
• Redna ustna higiena doma dvakrat dnevno z zobno ščetko, nitko ter medzobno ščetko.
• Uporaba zobnih past s fluoridom.
• Nošenje bruksistične opornice v primeru bruksizma.
• Profesionalna podpora pri čiščenji enkrat do dvakrat letno.
• Redne kontrole pri zobozdravniku dvakrat letno v primeru normalne do nizke nagnjenosti h kariesu in enkrat na tri mesece v primeru hude nagnjenosti h kariesu.

Želite izvedeti več?

Lahko nas pokličete na stacionarno številko 01 430 72 20; GSM številko 031 656 907 ali pa nam pišite preko kontaktnega obrazca.

KAJ SPOROČA BOLEČI ZOB NA POTOVANJU?

Potovanje je eden od najboljših načinov za sprostitev in zmanjšanje stresa, zato je potovanje lahko učinkovit beg od stresa - odklop od stresnega vsakdana.

Pa vendar je potovanje za telo stres. Sprememba okolja, sprememba klime, sprememba dnevnega ritma, sprememba prehrane... je lahko pozitivni stres, ki na naše počutje vpliva blagodejno. Znano je, da ob stresu zaniha odpornost. In zaniha lahko tudi ob pozitivnem stresu.

Kaj imajo skupnega potovanje v tople ali hladne kraje, potovanje z letalom, skakanje s padalom, potapljanje... ? Prva misel so počitnice, odddih.

A skupna jim je lahko tudi bolečina zoba. Na primer potapljanje v globine in letenje na višini ter potovanje v zelo tople ali hladne kraje pomeni fizični "stres na telo". Ta lahko sproži resno bolečino v zobeh.

Hitre spremembe temperature okolja zahtevajo od našega telesa hitre prilagoditve, ki nam vzamejo nekaj energije.Hitre temperaturne spremembe pogosto razkrijejo globoke kariese in / ali asimptomatsko vnetje zobne pulpe ali prisotnost asimptomatskega granuloma. Prav tako se lahko poslabša stanje že prisotnih obzobnih žepkov pri parodontalni bolezni.

Tako višina kot globina  povzročita hitre spremembe v pritisku – padec pritiska v letalu in višji pritisk pri potapljanju v globine.

Med letenjem se včasih sproži bolečina med vzletanjem in pristajanjem, ko se na hitro spremeni pritisk. Podobna izkušnja se lahko pojavi med potapljanjem, med spuščanjem v globino in med dviganjem na površino.

Včasih nam potapljanje ali vožnja z letalom  odkrijejo da z zobom nekaj ni v redu. Lahko gre za mikroskopsko majhne defekte. Morda gre za netesno plombo, morda za sekundarni karies. Lahko gre za poko zoba.  V take špranje se ujame zrak, ki se ne more prosto krčiti ali raztezati ob hitrih spremembah pritiska in zato povzroča bolečino.

V kolikor je zob občasno poboleval že prej, lahko letenje z letalom ali potapljanje močno ojačata tako bolečino. Ob spremembah pritiska se lahko pojavi bolečina tudi v zobeh s katerimi dotlej ni bilo težav, se pa takrat izpostavijo. Podobno velja za hitre temperaturne spremembe, ki smo jim lahko izpostavljeni na potovanju.

Obiščite zobozdravnika in opravite pregled zob preden se odločite za potovanje z letalom ali potapljanje, za počitnice v toplih ali hladnih krajih, da si ne pokvarite užitkov potovanja.

Želite priti na pregled pred potovanjem? Naročite se: 031 656 907

JE MOGOČE DA IMATE SKELEČE, OBČUTLJIVE ZOBE, PA TEGA NE VESTE?

 Kaj vse lahko povzroča občutljivost zob?

»Občutljivi« zobje je kar premil opis za nenadno ostro skelečo in nervirajočo bolečino, ki se večinoma pojavi nenapovedano. Zobje tako skelijo na tistih mestih, kjer manjka sklenina in je razgaljen dentin. V dentinu oziroma njegovih kanalčkih – dentinskih tubulih se pri živem zobu (zob, ki ni endodontsko zdravljen) nahajajo podaljški celic zobne pulpe, ki dobro zaznajo in prevajajo dražljaje do zobnega živca – zobne pulpe, ki je oživčena -  kar čutimo kot boleče skelenje zoba.

Poznate vzroke, ki povzročajo skelenje zob na hladno in toplo, včasih tudi na sladko in kislo?

• Zob ki ima karies, tudi plombiran zob s sekundarnim kariesom
• Zob z izpadlo, počeno ali okrušeno plombo
• Zob, ki se je okrušil tako, da je izpostavljen dentin
• Zobje po čiščenju zobne ga kamna – kadar je zobni kamen dolgo prekrival zobe
• Recesija - umik dlesni
• Kislinske erozije povzročene s hrano, želodčno kislino, bulimijo…
• Umaknjene dlesni zaradi parodontalne bolezni – parodontoze
• Erozije zaradi nepravilnega ščetkanja zob
• Erozije zaradi premočnega ščetkanja zob
• Bruksizem – škrtanje in stiskanje zob (dolgotrajen bruksizem lahko povzroča abfrakcijo – luščenje sklenine na zobnem vratu, mikropoke v sklenini, poke zobnih kron in korenin)
• Beljeni zobje – tudi če pretiravamo z belilnimi zobnimi pastami

Je mogoče, da imate občutljive zobe, pa tega ne veste? 

Ne. Je pa mogoče, da imate razgaljene zobne vratove, erozije zob, razgaljene zobne vratove, recesije in umaknjene dlesni zaradi parodontalne bolezni, pa tega ne veste, ker vas bolečina na to ne opozarja. Kadar te spremembe potekajo zelo počasi je mogoče, da vaše celice pulpe kot izolacijo gradijo dodaten dentin, ki zaščiti zobno pulpo pred dražljaji toplo hladno. Vseeno je pomembno ob pravem času ukrepati in zaščititi take razgaljenje predele pred kariesom, ki lahko kaj hitro privede do vnetja zobne pulpe in do zdravljenja koreninskih kanalov.

Kaj lahko storite sami kadar vas zobje skelijo?

• Osvojite pravilno tehniko ščetkanja zob
• Uporabljate zobne paste s primerno vsebnostjo Fluora ter / ali zobne paste za občutljive zobe
• Spremenite režim prehrane in vrsto prehrane
• Se izogibate stresu, da zmanjšate bruksizem

Česa sami ne morete narediti glede skelenja zob in boste potrebovali pomoč zobozdravnika?

• Ugotoviti vzrok skelenja zob
• Zamenjati neustrezno, počeno plombo ali plombo s sekundarnim kariesom
• Plombirati zob če ima karies
• Izvesti bondinga zob z erozijo, abfrakcijo ali če je zob okrušen
• Izvesti Fluoriranja po čiščenju zobnega kamna
• Nanesti profesionalnega premaza na razgaljene zobne vratove in erozije ter zobe razgaljene zaradi recesije ali napredovale parodontalne bolezni
• Narediti individualne bruksistične opornice

Kdaj je zaradi skelenja zob potrebno kar najhitreje poiskati pomoč zobozdravnika?

Kadar skelenje na termične in kemične dražljaje mine hitro po tem, ko dražljaj popusti zobna pulpa še ni vnetno spremenjena in zob normalno odreagira na vitalitetni test zoba. Takrat priporočam obisk zobozdravnika, da ugotovi vzrok skelenja.

Kadar skelenje traja še nekaj časa po tem ko dražljaj mine, pa pomeni, da je zobna pulpa lahko že vnetno spremenjena. Odlašanje z obiskom pri zobozdravniku v takem primeru skoraj zagotovo vodi v nepopravljivo vnetje zobne pulpe – ireverzibilni pulpitis in posledično do zdravljenja koreninskih kanalov.

Vas skelijo zobje? Naročite se in pomagali vam bomo: 031 656 907.