Kdaj in zakaj evtanazija zobnega živca – zobne pulpe - evtanazija zoba?

»Ali zdravljenje zobnih korenin oz. zdravljenje koreninskih kanalov pomeni, da bom imel mrtev zob? Ali mi boste umorili zob?« je eno najpogostejših vprašanj kadar pride k meni pacient z bolečino.

Včasih je odgovor DA, zob bo po končanem zdravljenju koreninskih kanalov mrtev in DA, zobozdravnik bo pomagal, da bo tako dokončno odmrtje zobnega živca za vas neboleče.  

Bolečina zoba, ko je zob še delno živ lahko nastane zaradi vnetja zobnega živca. Čim tako vnetje preide v neozdravljivo fazo vnetja - ireverzibilni pulpitis -  zobni živec - pulpa začne odmirati oziroma odmre.

Odmiranje zobnega živca – zobne pulpe lahko traja nekaj ur ali celo nekaj tednov. Bolečina, ki spremlja tako vnetje in posledično odmiranje zoba je lahko huda, močna in neznosna, lahko pa zobna pulpa odmre brez da bi povzročala kakršnekoli bolečine. Pravila ni.

V primeru, da je zobni živec – zobna pulpa v zobu v trenutku ko začnemo zdravljenje koreninskih kanalov že tako okvarjen, bolan, vnet, ozdravitev ni mogoča. Tak vnet zobni živec v zobu lahko in običajno tudi povzroča hude bolečine. Če hočemo odvzeti bolečino, moramo tak zobni živec odstraniti. Postopek opravimo v lokalni anesteziji.

Kadar gre za boleče vnetje lahko bolečino odvzame le zobozdravnik tako, da začne postopek zdravljenja koreninskih kanalov. Odmrtje zoba ni nekaj kar bi povzročili zobozdravniki s svojim delom kar tako.  Zobozdravnik v postopku zdravljenja koreninskih kanalov odstrani tkivo iz pulpne komore in koreninskih kanalov, ker je zobni živec oz. zobna pulpa že tako nepopravljivo poškodovana z okužbo in tak zob že tako ali tako odmira ali pa je že odmrl. Zobozdravnik pravzaprav opravi evtanazijo zobnega živca in vam tako odvzame in / ali prihrani bolečino, ki nastane pri odmiranju zobnega živca - pulpe.

Odgovor je NE, zobozdravnik ne umori zoba kadar zdravimo zob, ki je že mrtev oziroma je pulpa – zobni živec odmrl še preden začnemo koreninsko zdravljenje zoba. Tak zob lahko boli ali pa zobozdravnik naključno pri pregledu odkrije, da je zob že mrtev.

Res pa je:

Da, zob na katerem je bilo opravljeno zdravljenje koreninskih kanalov je mrtev, odmre ali odmira pa že prej. Zdravljenje koreninskih kanalov je postopek s katerim zagotovimo odstranitev okužbe – odstranitev okuženega zobnega živca ( zobne pulpe ). Torej zob odmre zaradi okužbe in ne zaradi postopka zdravljenja koreninskih kanalov, ki ga opravi zobozdravnik.

KAKO VESTE DA BOSTE POTREBOVALI KORENINSKO ZDRAVLJENJE - ENDODONTIJO

Včasih je odgovor očitno boleč:

• Kadar imate hudo bolečino in / ali pritisk v ustih ki noče in noče izzveneti.
• Kadar imate hudo občutljivost na termične dražljaje, ki ostane še nekaj časa po tem, ko dražljaj mine – toplo / hladno.
• Kadar čutite na dlesni oteklino.

V teh primerih ne čakajte! Obiščite svojega zobozdravnika v najkrajšem možnem času.

Od časa do časa lahko vsi občutimo nelagodje v zobeh. Ne pomeni vsaka bolečina, da bo potrebno zdravljenje koreninskih kanalov. Na primer: bolečina na termične dražljaje, ki minejo hitro po tem ko dražljaj preneha običajno ni znak resnega problema:

• Lahko gre za izpadlo plombo.
• Kratkotrajne občutljivosti lahko povzročajo majhni kariesi.
• Morda gre za kislinske erozije.
• Tudi razgaljeni zobni vratovi korenine znajo biti nadležno a kratkotrajno občutljivi na toplo – hladno.
• Ne tako redko je vzrok lahko tudi prehodna občutljivost po plombiranju.

Nasprotno, pa sta občutljivost in bolečina, ki po dražljaju ne poneha nekaj minut do nekaj ur ali dni znak da je potrebno čim prej obiskati zobozdravnika:

• huda bolečina na ugriz,
• stalna huda bolečina, ki ji ne morete povezati s točno določenim zobom,
• huda bolečina ki seva v lice ali oko,  morda vrat ali uho,
• kljuvajoča bolečina.

To so vse znaki, da je prišlo do vnetja – infekcije pulpe v koreninskih kanalih. V tem primeru vam lahko pomaga olajšati in odpraviti bolečino le zobozdravnik, tako da zdravi koreninske kanale ( opravi endodontsko zdravljenje zoba).

Boleč zob je ena hujših bolečin, ki se nam lahko pripeti. Vsak zob ima v zobni kroni votlinico, ki se v korenini nadaljuje v kanal. Vsaka korenina ima vsaj en kanal, lahko jih ima več. Kadar je zobna pulpa bolezensko spremenjena (pri tem ni nujno, da boli), moramo vso vsebino te votlinice in kanalov izprazniti, izčistiti in dobro razkužiti.

Pri zdravljenju uporabljamo tudi aparate za strojno širjenje koreninskih kanalov, ultrazvočno širjenje in razkuževanje koreninskih kanalov, za elektronsko določanje dolžine koreninskih kanalov ... Redko lahko pozdravimo zob le v enem obisku. Običajno jih je potrebnih več. Ko so koreninski kanali čisti in zob ne boli, koreninske kanale z različnimi tehnikami napolnimo s posebnimi polnili. Prav je, da tak zob spremljamo in kontroliramo, dokler je v ustih. Za zobe, ki smo jih zdravili pri nas, vodimo evidenco spremljanja vaših zdravljenih zob. Zdravljenje koreninskih kanalov je praviloma neboleče.

Včasih pa vzrok ni boleč: 

Kadar karies doseže zobno pulpo (zobni živec), pri tem pa zob niti občasno ne boli, moramo prav tako "zdraviti koreninske kanale" – opraviti endodontsko zdravljenje zoba, kljub temu, da zob doslej ni bolel. To se lahko na primer zgodi:

• Kadar gre za globoki karies.
• Če pri odstranjevanju stare plombe naletimo na karies, ki sega do ali v zobno pulpo.
• Kadar pri odstranjevanju plombe ali kariesa naletimo na odmrt zob.
• Kadar nam rentgenska slika pokaže da ima zob granulom in zob še ni bil endodontsko zdravljen.
• Kadar rentgenska slika pokaže granulom na endodonsko že zdravljenjem zobu.
• Kadar gre za živ zob, ki se je tako nesrečno odlomil, da  je področje zloma zajelo zobno pulpo.

V teh primerih se lahko za nekaj dni poseg odloži. Če se odločite zdravljenje koreninskih kanalov odložiti za daljše obdobje pa lahko tvegate poslabšanje zdravstvenega stanja ali izgubo takega zoba. Pomembno je vedeti tudi, da zob, ki ga je potrebno zdraviti in ostaja nezdravljen lahko pomeni tveganje za poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja. Še posebno, če že imate katero od kroničnih bolezni kot npr. bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, načrtujete ali ste noseči, imate katero od avtoimunih bolezni in drugo.

Želite izvedeti več?

Lahko nas pokličete na stacionarno številko 01 430 72 20; GSM številko 031 656 907 ali pa nam pišite preko kontaktnega obrazca.

Kaj je pulpitis- vnetje zobne pulpe?

Pulpitis je bolezensko stanje zoba oz. njegovega živca – pulpe. Pulpa se lahko vname, nekaj časa odmira in odmre.

Kadar je pulpa vneta, v odmiranju ali odmrta vnetje draži živčne končiče, kar zaznamo kot bolečino.

Značilno za pulpitis je, da bolečina seva v okolico, lahko tudi v nasprotno čeljust. Pacient težko določi kateri zob boli, pogosto pa je določitev pravega zoba lahko izziv tudi za zobozdravnika. Še posebno, če je karioznih zob v ustih več.

VRSTE PULPITISA

• Reverzibilni pulpitis – zob morda lahko ostane živ

Pulpitis v zelo zgodnji fazi se lahko pozdravi, če ostranimo vzrok ( npr. karies, poka zoba). Tako se ohrani zob živ. Pri tem se v postopku plombiranja uporabijo posebna zdravila, ki se položijo na del zoba kjer je bil vzrok najbližje zobni pulpi.

• Ireverzibilni pulpitis – zob je potrebno endodontsko zdraviti – zdravljenje koreninskih kanalov

Pri tej vrsti pulpitisa je pulpa tako poškodovana, da je ni več moč pozdraviti. Zato jo je potrebno iz koreninskih kanalov odstraniti. To pa pomeni zdravljenje koreninskih kanalov. Postopek zdravljenja koreninskih kanalov poleg odstranitve vnete pulpe zajema še čiščenje in dezinfekcijo kanalov in druge postopke. Namen je v čim večji meri odstraniti vnetje.

SIMPTOMI – ZNAKI – VNETJA

• Reverzibilni pulpitis
  • Povečana občutljivost na termične in kemične dražljaje.
  • Bolečina traja nekaj sekund in spontano izzveni, ko dražljaj preneha.
  • Bolečina je kratka in ostra.
  • Dražljaji morajo biti močni, da izzovejo bolečin.
• Ireverzibilni pulpitis
  • Ob toplotnih dražljajih se pojavi stalna ali kljuvajoča močna bolečina.
  • Bolečino sprožijo že dražljaji nizke intenzitete.
  • Začetna bolečina ko se termični dražljaj pojavi je močna in ostra ter lahko traja minute ali ure po prenehanju dražljaja preden izzveni.
  • Bolečina je lahko tudi spontana in se običajno ojača ponoči ali ko se uležemo.

VZROKI PULPITISA

• Karies in zobne erozije na katerih se je naredil karies.
• Poškodbe zob kot posledica bruksizma – škripanja in stiskanja zob. Bruksizem lahko poškoduje dotok krvi v zobno pulpo.
• Plombiranje zob z globokim kariesom.
  
  

TERAPIJA – ZDRAVLJENJE – PULPITISA

• Plombiranje in kritja zobne pulpe

Plombiranje in kritja zobne pulpe lahko naredimo le kadar gre za reverzibilni pulpitis in pričakujemoumiritev vnetja.

• Endodontija – zdravljenje koreninskega kanala

Postopek uporabimo kadar gre za ireverzibilni pulpitis. V tem postopku odpremo zobno krono toliko da dostopamo do koreninskih kanalov in odstranimo vneto pulpo. Kanale očistimo, razširimo in napolnimo s posebnim materialom. Uspešnost zdravljenja potrdimo z odsotnostjo težav ter z rentgensko kontrolo napolnjenega zoba takoj po zdravljenju in z Rentgensko kontrolo čez nekaj mesecev. Bolj hitro ko gremo k zobozdravniku, manj močno je vnetje. Prognoza zdravljenja pa bistveno boljša.

PREVENTIVA PRED PULPITISOM

• Zdrav način življenja.
• Redna ustna higiena doma dvakrat dnevno z zobno ščetko, nitko ter medzobno ščetko.
• Uporaba zobnih past s fluoridom.
• Nošenje bruksistične opornice v primeru bruksizma.
• Profesionalna podpora pri čiščenji enkrat do dvakrat letno.
• Redne kontrole pri zobozdravniku dvakrat letno v primeru normalne do nizke nagnjenosti h kariesu in enkrat na tri mesece v primeru hude nagnjenosti h kariesu.

Želite izvedeti več?

Lahko nas pokličete na stacionarno številko 01 430 72 20; GSM številko 031 656 907 ali pa nam pišite preko kontaktnega obrazca.

Kaj je kritje zobne pulpe - zobnega živca?

Kritje zobne pulpe je postopek ki ga uporabljamo pri izredno globokem kariesu. Pri kariesu, ki je tako globok, da se nahaja v neposredni bližini zobne pulpe ali celo sega v neposredno bližino zobne pulpe – zobnega živca. S kritjem zobne pulpe lahko rešimo zob pred zdarvljenjem koreninskih kanalov ter ohranimo zob živ.

Kritje zobne pulpe, kadar je postopek uspešen zaščiti zobno pulpo pred vnetjem  – pulpitisom. Kadar pulpitis postane ireverzibilen lahko vodi v bolečino, ki spremlja vnetje zobne pulpe – pulpitis. Ireverzibilni pulpitis vodi v nekrozo - odmrtje zobne pulpe ali celo granulom.

Ireverzibilni pulpitis in nekrozo zobne pulpe pa lahko zdravimo edino z zdravljenjem koreninskih kanalov.

Namen kritja zobne pulpe je ohraniti zobno pulpo vitalno- živo. S tem, ko ohranimo zobno pulpo živo in s tem tudi živ zob, se izognemo zdravljenju koreninskih kanalov.

Na predel pulpe, ki je odprt proti ustni votlini po odstranitvi kariesa in postopku razkuževanja predela položimo tkivom prijazno zdravilo. Na predelu kjer zdravilo deluje se pulpa ogradi z dodatno zobovino – sekundarnim dentinom. Tak zob lahko zapremo z definitivno (stalno) plombo ali pa z začasno za nekaj mesecev. Ali bo metoda uspešna je odvisno predvsem od tega koliko je taka pulpa že okužena in koliko je tkivo zobne pulpe že okvarjeno ter od odpornosti vašega organizma.

Glede na to kako blizu zobne pulpe je bil karies in koliko je izpostavljena zobna pulpa ločimo:

Indirektno kritje zobne pulpe

Kadar zobna pulpa pri odstranjevanju kariesa še ni izpostavljena – exponirana in je med zobno pulpo in kaviteto še tanka plast dentina rečemo postopku prekrivanja indirektno kritje zobne pulpe.

Direktno kritje zobne pulpe

Kadar je zobna pulpa pri čiščenju kariesa razgaljena – exponirana rečemo postopku prekrivanja direktno kritje zobne pulpe.

Postopek kritja zobne pulpe je uspešen kadar zob poprej ni kazal znakov vnetja, to pomeni, da zob še ni poboleval, zobna pulpa pa je še živa in ni pulpitična.

S postopkom kritja zobne pulpe ne moremo rešiti zoba pred zdravljenjem koreninskih kanalov kadar zob že kaže znake ireverzibilnega pulpitisa, kadar pri čiščenju kariesa razgalimo – eksponiramo večji del zobne pulpe.

Zob, na katerem smo naredili kritje je potrebno spremljati. To pomeni, da je potrebno spremljati ali je še živ – vitaliteto zoba.


Imate globok karies in odlašate z obiskom pri zobozdarvniku? Morda vas kritje zobne pulpe reši pred tem da boste imeli mrtev zob ali celo granulom.

Zakaj je potrebno pravočasno zalivanje in plombiranje zob?

90 % bolezenskih sprememb v ustih ne boli in jih odkrijemo zgolj zaradi rednega pregleda.

Kako obsežen je lahko karies?

Ko opazite luknjo v zobu je običajno karies v globini 2 - 3 krat večji, kot škoda, ki jo vidite v ustih. Karies je namreč take narave, da v notranji zobovini - dentinu napreduje bistveno hitreje kot v sklenini. 90% kariesa ne morete opaziti sami, lahko pa ga pravočasno opazi vaš zobozdravnik.  

Zakaj je tako?

Ker v 90% karies ne povzroča težav s skelenjem, občutljivostjo na toplo - hladno ali skadko - kislo.

Zakaj je potrebno pravočasno zalivanje in plombiranje zob?

Kadar karies zajame dentin zelo globoko lahko bakterije po dentinskih tubulih potujejo v zobno pulpo - zobni živec in povzročijo vnetje zobne pulpe, odmrtje zobne pulpe ali celo granulom, ki lahko traja dolgo preden ga odkrijemo. lahko se celo zgodi, da je karies napredoval tako globoko v korenino, da zoba ni več mogoče rešiti in ga je potrebno izpuliti.  

Zakaj je tako?

Ker v 90% vnetje pulpe, celo odmrtje ali granulom ne boli in vse te spremembe odkrijemo naključno pri pregledih in slikanju zob.

Kaj lahko storimo, da se izognemo  zdravljenju koreninskih kanalov ali celo izgubi zoba?

Karies je potrebno pravočasno zaustaviti. Dobra novica je, da znamo karies zaustaviti. To lahko naredimo z zalitjem, začasno plombo ali stalno plombo.

Nekateri zobje imajo na griznih ploskvah grabenčke (fisure), ki so zelo globoki, se pogosto temno zabarvajo in jih tudi pri zelo skrbnem ščetkanju ne moremo temeljito očistiti. Zato te grabenčke zalijemo. Večje poškodbe zob zaradi kariesa pa plombiramo.

Zalivanje zob je postopek, pri katerem fisure najprej profesionalno očistimo in nato zalijemo s posebnim zalivanju namenjenim kompozitnim materialom.

Začasne plombe imajo namen zapore zoba pri zdravljenju in zaščiti zob v času do dokončne oskrbe, kadar je potrebno zaradi drugih posegov ali okoliščin dokončno oskrbo zoba odložiti.

Stalne plombe naredimo, kadar nam razmere dopuščajo dokončno oskrbo zoba s plombo.

Delite ta zapis, če menite, da bo komu pomagal.

Imate problem z izpadlo plombo ali kariesom - luknjo v zobu?

Zdravljenje koreninskih kanalov

Boleč zob je ena hujših bolečin, ki se nam lahko pripeti. Kadar karies doseže zobno pulpo (zobni živec), moramo zob "zdraviti". Vsak zob ima v zobni kroni votlinico, ki se v korenini nadaljuje v kanal. Vsaka korenina ima vsaj en kanal, lahko jih ima več. Kadar je zobna pulpa bolezensko spremenjena (pri tem ni nujno, da boli), moramo vso vsebino te votlinice in kanalov izprazniti, izčistiti in dobro razkužiti.

Pri zdravljenju uporabljamo tudi aparate za strojno širjenje koreninskih kanalov, ultrazvočno širjenje in razkuževanje koreninskih kanalov, za elektronsko določanje dolžine koreninskih kanalov ... Redko lahko pozdravimo zob le z enim obiskom. Običajno jih je potrebnih več. Ko so koreninski kanali čisti in zob ne boli, koreninske kanale z različnimi tehnikami napolnimo s posebnimi polnili. Prav je, da tak zob spremljamo in kontroliramo, dokler je v ustih. Za zobe, ki smo jih zdravili pri nas, vodimo evidenco spremljanja vaših zdravljenih zob. Zdravljenje koreninskih kanalov je praviloma neboleče.